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???metadata.dc.type???: Dissertação
Title: Impacto de um serviço de diagnóstico e tratamento da disfagia para pacientes com acidente vascular encefálico e disfagia
???metadata.dc.creator???: Hausberger, Carmen Silvana Vieira 
???metadata.dc.contributor.advisor1???: Soares, Vânia Muniz Nequer
???metadata.dc.contributor.referee1???: Santos, Rosane Sampaio
???metadata.dc.contributor.referee2???: Abudmaalssih, Edna Marcia da Silva
???metadata.dc.description.resumo???: INTRODUÇÃO:O adequado diagnóstico e gerenciamento dos distúrbios da deglutição e da alimentação são procedimentos importantes, devido à alta incidência e prevalência da disfagia e suas potenciais consequências. Estabelecer o diagnóstico e o prognóstico dadisfagia é fundamental para nortear o gerenciamento deste distúrbio e a redução da morbidade e mortalidade a ele associado.OBJETIVO: Avaliar o impacto de um Serviço de Diagnóstico e Tratamento da Disfagia em pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico (AVE). METODOLOGIA: Estudo de abordagem quantitativa, de caso-controle pareado e retrospectivo. O estudo foi realizado em hospital de referência terciária, vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Dados para o grupo caso foram obtidos no Serviço de Endoscopia Peroral e os do grupo controle dos prontuários do Serviço de Neurologia.Foram analisados prontuários de 60 pacientes no grupo casos e pareados 60 pacientes para o grupo controle. Foram levantados dados sobre o perfil sociodemográfico e clínico, de reabilitação pós-alta e calculados indicadores fonoaudiológicos para medir o impacto deste serviço. RESULTADOS: O perfil epidemiológico dos pacientes com AVE do grupo casos revelou uma média de idade de 63,1 anos, 50% eram do sexo masculino e 50% dofeminino. Os fatores de risco para AVE identificados nos dois grupos foram hipertensão arterial, tabagismo, diabete, dislipidemia. Os dados clínicos dos pacientes apontaram que cerca de 70,0% dos pacientes do grupo casos teve um único evento de AVE. Os dois grupos foram avaliados segundo a Escala de Glasgow e apresentaram escores semelhantes (14 e 15).A indicação da medicação trombolítica predominou no grupo casos com 53,3% contra 5% pacientes do grupo controle. Os principais sinais e sintomas na admissãoforam disartria/afasia, seguido da hemiparesia e hemiplegia. A dificuldade de engolir foi registrada no prontuário de 11 (18.3%) pacientes do grupo casos e 24 (40,0%) do grupo controle. O tempo de internamentofoi menor no grupo casos, com 7 a 13 dias de internamento(45%), nos controles o tempo ficou entre 14 a 20 dias(45%). A frequência de pneumonia aspirativa foi de 3,3% no grupo casos e 13.3% no grupo controle. O exame FOIS realizado no grupo casos permitiu identificar de forma mais precisa que 21 (35%) pacientes apresentavam alteração da deglutição e a avaliação instrumental da deglutição pelo exame FEESutilizando a Escala de Severidade identificou que24 (40%) dos pacientes apresentavam algum grau de aspiração. A sonda nasogástricaou nasoenteral foi prescrita para 17 (28.3%) pacientes no grupo casos, e para 16 (26.6%) no grupo controle. O tempo de uso desta via alternativa de alimentação para 55.5% dos pacientes do grupo casos foi de até 10 dias, e no grupo controle para 66,7% dos pacientes, acima de 10 dias. A alta com a via alternativa foi indicada para 11 (61.1%) pacientes no grupo casos e 14 (77.7%) dos pacientes do grupo controle. Na fase de reabilitação no pós-alta, foram encaminhados para fisioterapia (75% casos vs 43,3% controles), fonoterapia (43.3% casos VS 8,3% controle). Ocorreu continuidade na fonoterapia por 31.6% e 5% dos pacientes casos e controle, respectivamente. Os motivos da descontinuidade do tratamento na reabilitação pós-alta foram: estar aguardando vaga no SUS, dificuldade de locomoção e dificuldade financeiras. Quanto ao local para realização do tratamento fonoterápico foi referido o Hospital de Reabilitação da rede pública por 21.6% pacientes no grupo casos e 1,7% no grupo controle, houve procura por clínica particular por 11,7% do grupo controle. Relataram a permanência de dificuldade para engolir após a alta, 35% pacientes do grupo casos e 38.3% no grupo controle. Oíndice de avaliação fonoaudiológica da deglutição no serviço em estudo foi de 28,8% e o índice de pacientes avaliados pelo FEES foi de 33,9%. CONCLUSÕES: Os pacientes atendidos no serviço de gerenciamento da disfagia em estudoobtiveram melhores resultados terapêuticos e menores complicações durante o internamento. No entanto, houve limitações no processo de reabilitação, havendo necessidade de ampliação da atenção com monitoramento adequado de cada paciente, observando sua evolução e recuperação.
Abstract: INTRODUCTION:The proper diagnosis and management of swallowing disorders and feeding procedures are important because of the high incidence and prevalence of dysphagia and its potential consequences. Establishing the diagnosis and prognosis of dysphagia is crucial to guide the management of this disorder and the reduction of morbidity and mortality associated with it. The presence of the speech therapist in the hospital context contributes to better prognosis, rehabilitation potential sequelae and improved quality of life for patients. The role of speech therapy in hospitals is relatively recent, especially with regard to the monitoring of patients with dysphagia during hospitalization, shows up as a practice expanding in various services in Brazil, with a significant increase in research in this area. OBJECTIVE:To evaluate the impact of speech attention on a Service Diagnosis and Treatment of Dysphagia in patients affected by cerebrovascular accident (CVA). METHODOLOGY:This is a study of quantitative approach , the paired and retrospective case control. The study was conducted in a tertiary referral hospital, linked to the Unified Health System (SUS). The data for the case group were obtained at the Department of Peroral Endoscopy and the control group the records of the Neurology Service. Collected from 60 patients were analyzed in the group cases and 60 matched patients in the control group, data were recorded on the appropriate form prepared for the research. Data on sociodemographic and clinical profile of post-discharge rehabilitation and speech therapy's calculated to measure the impact of this service parameters were investigated. RESULTS:The epidemiological profile of patients with stroke group patients, treated at this hospital revealed a mean age of 63.1 years, 50 %males and 50 % females predominated medium/higher education among cases and controls among elementary school. Risk factors for stroke identified in the two groups were hypertension, smoking, diabetes, dyslipidemia. The patients' clinical data showed that about 70.0 % of patients in the case group had a single event AVE. Both groups underwent Glasgow scale and showed similar mild neurological damage (50%). The indication of thrombolytic medication cases predominated in the group with 53.3 % against 5 % patients in the control group. The main signs and symptoms at admission were dysarthria/aphasia, followed by hemiparesis and unilateral paralysis. The difficulty of swallowing was recorded in the chart of 11 (18.3%) patients in group and 24 cases (40.0%) in the control group. The hospital stay was shorter in the control group, 45.0 % of cases were between 7 to 13 days of hospitalization, and 45.0 % among controls the time was between 14 to 20 days. The frequency of tracheostomy was 1.6 % in the case group and 3.3 % in the control group. The FOIS examination in case subjects allowed to identify more precisely which 21 (35%) patients had swallowing disorders and instrumental evaluation of swallowing through the FEES examination using Severity Scale identified 19 (31.6%) patients had some degree of aspiration, demonstrating swallowing disorders in these patients. A nasogastric tube was prescribed for 17 (28.3%) patients in the case group and 16 (26.6%) in the control group. The time of using this alternative route of supply for 55.5 % of patients in the case group was 10 days, and in the control group to 66.7 % of patients older than 10 days. High with the alternative pathway was indicated for 11 (61.1%) patients in the case group and 14 (77.7%) patients in the control group. The measures for rehabilitation post-discharge, the group cases were referral to physiotherapy (75% of cases), speech therapy (43.3 % of cases) and nutrition (43.3% of cases), while the control group was only 43.3 % cases referred for physical therapy, speech therapy to 8.3% , 11.6% for nutrition. There were continued on therapy for patients in 41.6% cases and 53.3% in control of auditory followed by 31.6% and 5% of patients, respectively. The reasons for discontinuation of treatment in post-discharge rehabilitation were waiting to be allocated SUS, limited mobility and financial difficulty. As to the site to perform the Speech therapy was referred to the Rehabilitation Hospital of the SUS by 21.6% patients in the case group and 1.7% in the control group, there was demand for private clinic for 6.7% patients in the case group and 5.0% of the control group. Reported the persistence of difficulty swallowing after discharge, 35% patients in the case group and 38.3% in the control group. The rate of clinical evaluation of swallowing at this hospital was 28.8%. CONCLUSIONS:The study demonstrated that the speech attention in diagnostic services and treatment of dysphagia in patients with stroke, provided better therapeutic outcomes and fewer complications during hospitalization, however the continued rehabilitation of patients with stroke and dysphagia post-High is still insufficient. The calculated phonoaudiological indicators were similar in both groups due to the small number of cases analyzed and the time of service deployment. The service management of dysphagia and speech attention needs to be deployed more effectively in the hospital under study, as well as in all public hospitals, as recommended by the Ministry of Health with a view to better treatment of dysphagia and its complications.
Keywords: Fonoaudiologia
Gerenciamento da disfagia
Acidente vascular encefálico
Speech therapy
Management of dysphagia
Stroke
???metadata.dc.subject.cnpq???: CIENCIAS DA SAUDE::FONOAUDIOLOGIA
???metadata.dc.language???: por
???metadata.dc.publisher.country???: Brasil
Publisher: Universidade Tuiuti do Parana
???metadata.dc.publisher.initials???: UTP
???metadata.dc.publisher.department???: Distúrbios da Comunicação
???metadata.dc.publisher.program???: Mestrado em Distúrbios da Comunicação
Citation: Hausberger, Carmen Silvana Vieira. Impacto de um serviço de diagnóstico e tratamento da disfagia para pacientes com acidente vascular encefálico e disfagia. 2014. 90 f. Dissertação( Mestrado em Distúrbios da Comunicação) - Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba, 2014.
???metadata.dc.rights???: Acesso Aberto
URI: http://tede.utp.br:8080/jspui/handle/tede/1427
Issue Date: 24-Mar-2014
Appears in Collections:MESTRADO EM DISTÚRBIOS DA COMUNICAÇÃO

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