@PHDTHESIS{ 2022:891656264,
 	title = {Sexo, drogas e cadê o rock’n’roll? O programa dangerous decibels® Brasil como estratégia de promoção da saúde auditiva no programa saúde na escola},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede.utp.br/jspui/handle/tede/1881",
 	abstract = "Introdução: Nas últimas décadas vem se observando uma crescente preocupação acerca do ruído, que já ocupa o segundo lugar no ranking mundial de poluição ambiental. Com a sociedade moderna, além do ruído ambiental, a utilização de gadgets e fones de ouvido e a frequência a ambientes de entretenimento ruidosos tem aumentado de forma progressiva e alarmante. As crianças e jovens são os mais expostos a esses ruídos de lazer e uma tendência ao aumento das alterações auditivas vem sendo descrita nesse grupo. Como ainda não há cura ou reversão para a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINPSE), mas, em contrapartida ela é prevenível, a educação em saúde auditiva seria uma das abordagens para o problema. Para atender parte dessa demanda de educação em saúde, em 2007, foi instituído, no Brasil, o Programa Saúde na Escola (PSE), que é uma política intersetorial da Saúde e da Educação. O PSE tem como um dos seus objetivos contribuir para a formação integral dos estudantes da rede pública de ensino por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. Em 2017 o PSE ampliou suas ações e incluiu a promoção da saúde auditiva como ação educativa prioritária. Atualmente, dentre os programas de educação e promoção de saúde auditiva mais reconhecidos mundialmente, voltados para crianças e jovens e com educadores capacitados no Brasil, destaca-se o Programa Dangerous Decibels® (DD). O Programa DD tem estratégias estruturadas, com base em evidências científicas, sendo, inclusive, indicado pela Organização Mundial de Saúde em seu último relatório mundial da audição de 2021. Objetivos: o principal objetivo do estudo foi o de propor a implementação do Programa DD como estratégia de Promoção da Saúde Auditiva no PSE do Município de Itajaí, Estado de Santa Catarina (SC); e os objetivos específicos foram: realizar uma revisão sistemática sobre a efetividade de programas educativos em saúde auditiva; caracterizar a amostra do estudo no âmbito de conhecimentos, hábitos, atitudes e comportamentos frente ao ruído e definir a prevalência da queixa de zumbido, relacionando os dados obtidos ao sexo, faixa etária, risco social, conhecimentos prévios e hábitos de risco com exposição ao ruído; assim como avaliar a efetividade da intervenção educativa do programa DD nessa população. Metodologia: além dos registros do diário de campo da pesquisa, foi realizada uma revisão sistemática, guiada pelo Protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA); e mais três estudos: dois observacionais, quantitativos, transversais e analíticos e um estudo clínico não randomizado (quase experimental), do tipo antes e depois, descritos seguindo recomendações da Declaração Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). A amostra foi por conveniência, partindo-se da população de todos os 2.160 alunos matriculados nos 6os anos do ensino fundamental II, de 32 Escolas Municipais de Itajaí, SC, em seus oito Polos Educacionais. As amostras mínimas calculadas, para um grau de confiança de 95% e erro amostral de 3% (α=0,03) foi de 715 alunos, considerando-se os 2.160 alunos referidos e de 1.068 alunos tendo como base uma população infinita. A amostra final da pesquisa foi constituída por 1.835 alunos, sendo 838 (45,7%) do sexo feminino e 997 (54,3%) do sexo masculino, com idade média de 11,53 ± 0,8 anos. Como intervenção educativa, a estratégia do Programa Dangerous Decibels® para a sala de aula, seguindo suas nove etapas e com duração de 45 minutos, foi ministrada para todas as turmas pela pesquisadora. A obtenção dos dados foi realizada através da aplicação de três questionários específicos, previamente validados e traduzidos para o português, 9 realizados pela pesquisadora e professores, em diferentes momentos da pesquisa: pré-intervenção educativa (A), pós-intervenção educativa imediata (B) e 3 meses após a intervenção educativa (C). Os questionários continham dados de identificação geral, idade, sexo, hábitos e sintomas auditivos e questões com temáticas que foram divididas em três escalas: conhecimentos, atitudes e comportamentos frente ao ruído. Para a análise estatística dos resultados individuais dos questionários A, B e C, foram utilizados métodos de estatísticas descritivas (tabelas de frequências absolutas e relativas em percentual) e, para as análises comparativas, os testes t pareado (para os dados paramétricos) e o teste de Wilcoxon combinado a testes de pares (para os dados não paramétricos). Para as análises comparativas entre os questionários A, B e C, sempre que possível, foi utilizado o Teste de McNemar (dados pareados) ao nível de significância de 0,05. O software utilizado nessas análises foi o Statistica 13.3. Já para a análise e comparação dos resultados dos escores de acertos dos questionários A, B e C, para cada uma das três escalas referidas (conhecimentos, atitudes e comportamentos), o método utilizado foi a análise de variância (ANOVA) com medidas de repetição, ao nível de significância de 0,05. A associação entre as variáveis independentes (sexo, faixa etária, risco social e hábitos auditivos de risco) e o impacto na presença / ausência de zumbido foram analisadas por meio de análise univariada, através do teste qui-quadrado. As variáveis que apresentaram significância estatística na análise univariada (α = 10%), foram incluídas em um modelo de regressão logística multinomial, estimando a razão de chance ajustada (OR) a um modelo multivariado, com respectivos intervalos de confiança de 95%. Todas as análises foram realizadas no software JAMOVI e adotado o nível de significância de 5%. Resultados: A tese, delineada pelos seus objetivos, foi desenvolvida fornecendo bases para a elaboração de quatro estudos, além de percepções da pesquisadora através dos registros do diário de campo que permearão as diferentes seções dessa tese. Os resultados dos estudos serão assim apresentados: Artigo 1: revisão sistemática (sobre a efetividade de programas educativos em saúde auditiva): que demonstrou que todos os 36 estudos incluídos, mostraram-se efetivos, independente das estratégias educativas utilizadas; Artigo 2: artigo de caracterização geral da população dos escolares participantes do estudo (no âmbito de conhecimentos, hábitos, atitudes e comportamentos frente ao ruído): verificou que a maior parte das crianças e adolescentes tem hábitos de risco potenciais para o desenvolvimento de alterações auditivas, apresentando altos índices de queixas auditivas, pouco conhecimento sobre o assunto ou sobre quais atitudes são adequadas frente ao problema do ruído, bem como de intenções de mudanças desses comportamentos considerados de risco; relacionando-se esses dados ao sexo, idade e conhecimentos prévios, observou-se que o sexo masculino tem mais hábitos de risco e queixas de zumbido, enquanto o feminino tem mais conhecimentos e intenção de uso de protetores auditivos; já quanto a faixa etária, os alunos mais novos se protegem mais e os mais velhos se expõem mais ao ruído e tem mais queixa de zumbido, não diferindo, para a faixa etária, no quesito conhecimento; Artigo 3: estudo epidemiológico (definindo-se a prevalência do zumbido e variáveis correlatas na amostra avaliada): a prevalência de zumbido foi de 72,15%, com análise multivariada demonstrando associação significativa da queixa de zumbido com o sexo (meninos apresentando 1,47 vezes mais chances que as meninas), idade (faixa etária mais elevada) e maior número de hábitos com exposição ao ruído / de risco. Não foram observadas relações entre a presença da queixa de zumbido com o fator de risco social ou conhecimentos prévios sobre o assunto; Artigo 4: estudo de avaliação da efetividade do programa educativo Dangerous Decibels® no PSE do Município de Itajaí, SC: mostrou que as atividades do Programa DD 10 realizadas foram efetivas para as mudanças de conhecimentos, hábitos, comportamentos e atitudes dos escolares frente ao ruído e uso de protetores auditivos, sendo que, nas análises de variâncias, apenas a dimensão do comportamento não sustentou seus resultados após os três meses de intervenção no grupo avaliado. Conclusões: publicações científicas de trabalhos avaliativos da efetividade de programas educativos em saúde auditiva selecionados para revisão sistemática mostraram sua efetividade, independente da estratégia utilizada, sendo um importante instrumento para contribuir com o autocuidado e a promoção de comportamentos saudáveis relacionados à saúde auditiva; nos trabalhos de campo: verificou-se que a maior parte das crianças e adolescentes da amostra tem hábitos de risco para desenvolver PAINPSE, pouco conhecimento sobre o assunto ou sobre quais atitudes são adequadas frente ao problema do ruído; ressaltando-se que os escolares do sexo masculino e de faixa etária mais elevada mostraram piores atitudes e comportamentos frente ao problema do potencial risco auditivo causado pela exposição ao ruído; constatando-se ainda uma alta prevalência de zumbido na população avaliada, sendo essa queixa relacionada a faixa etária mais alta, ao sexo masculino e ao maior número de hábitos de risco (exposição ao ruído), independente de risco social e/ou de conhecimentos prévios sobre o assunto; verificou-se também que o programa DD foi uma estratégia efetiva na promoção em saúde auditiva no grupo participante das intervenções, propondo-se a sua inserção nas atividades do PSE. Considerações finais: Os dados mostram dimensões do problema para além da falta de conhecimentos na área, abrindo perspectivas e temáticas para reflexões a serem consideradas nas construções, atualizações e direcionamentos de propostas e futuros programas e estratégias de educação em saúde auditiva voltados a crianças e adolescentes nas políticas públicas de saúde e educação.",
 	publisher = {Universidade Tuiuti do Paraná},
 	scholl = {Doutorado em Distúrbios da Comunicação},
 	note = {Distúrbios da Comunicação}
}